У многих пиво, вино и крепкие напитки вызывают в воображении мысли о светских мероприятиях и пьяном веселье. Но алкоголь угнетает нервную систему и легко изменяет поведение, что в некоторых случаях приводит к эмоциональной боли и физическому распаду алкогольной зависимости, в просторечии известной как алкоголизм. Эксперты продолжают обсуждать преимущества и риски употребления алкоголя и страстно спорят о том, является ли умеренность или полное воздержание лучшим вариантом для тех, кто борется с алкоголизмом.
Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, — это тип неупорядоченного употребления алкоголя, которое приводит к значительному дистрессу. Оно может включать симптомы отмены, нарушение выполнения повседневных задач, разлад в отношениях и рискованные решения, которые подвергают опасности себя или других. По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением алкоголем и алкоголизмом, около 15 миллионов взрослых и 400 000 подростков страдают от расстройств, связанных с употреблением алкоголя. Но лечение и поддержка доступны для того, чтобы помочь страдающим начать исцеляться.
Алкоголизмом чаще всего называют расстройство, связанное с употреблением алкоголя — проблемный тип употребления алкоголя, который приводит к нарушениям или дистрессу, — который может быть охарактеризован как легкий, умеренный или тяжелый в зависимости от количества симптомов, имеющихся у пациента, таких как невыполнение обязательств или развитие толерантности. Легкая степень тяжести классифицируется как 2-3 симптома, умеренная — как 4-5 симптомов, а тяжелая — как 6 или более симптомов.
Каковы симптомы алкоголизма?
Согласно DSM-5, расстройство, связанное с употреблением алкоголя, — это проблемный тип употребления алкоголя, который приводит к расстройствам в повседневной жизни. Симптомы, которые могут привести к постановке диагноза, включают употребление большего количества алкоголя, чем предполагалось, неспособность сократить употребление алкоголя, посвящение значительного времени и усилий употреблению алкоголя и выздоровлению от него, сильную тягу к алкоголю, невыполнение обязательств на работе, в школе или дома, отказ от отношений и занятий, а также развитие толерантности или абстиненции, среди прочих. Наличие как минимум двух симптомов в течение года заслуживает постановки диагноза, от легкой до умеренной степени тяжести.
Каковы ранние признаки зависимости?
Более поздние стадии зависимости могут привести к физическим изменениям, но поведенческие признаки могут помочь обнаружить ее на ранней стадии. Люди с зависимостью часто придерживаются жесткого распорядка дня, который вращается вокруг непрерывного доступа к алкоголю и другим наркотикам; они могут раздражаться из-за изменений в расписании и винить в своем расстройстве других. У них могут быть сильные перепады настроения, которые, кажется, меняют их личность. Отношения могут ухудшиться, поскольку круг их общения сужается до других потребителей наркотиков или алкоголя. Их работа также может прийти в упадок, и они могут потерять духовную или религиозную практику, которую когда-то ценили.
Как и любая другая зависимость, расстройство, связанное с употреблением алкоголя, связано со сложной комбинацией биологических, социальных и психологических факторов. Исследования подчеркивают генетическую составляющую этого расстройства, поскольку около половины предрасположенности человека к алкоголизму можно отнести к генетическому составу. Люди могут прибегать к алкоголю как к способу справиться с травмой или другими, часто нераспознанными психологическими расстройствами. В социальном плане алкоголизм может быть связан с дисфункцией семьи или культурой употребления алкоголя.
Прежде чем это станет проблемой, скажите, почему люди в первую очередь обращаются к алкоголю? Ряд факторов может мотивировать людей пить. Одним из них являются просто полезные последствия, такие как получение удовольствия или избавление от социальной тревожности. Наличие импульсивной личности влияет на решение добиваться вознаграждения, несмотря на негативные последствия. Еще одним фактором является стресс, потому что алкоголь может смягчить угнетающие эмоции. Социальные нормы, такие как употребление алкоголя во время «счастливого часа» или в кампусе колледжа, а также положительный опыт употребления алкоголя в прошлом (в отличие от тошноты или прилива крови) также играют определенную роль.
Вероятность развития любых проблем со здоровьем связана с генетическим кодом, с которым мы рождаемся. Точно так же, как у некоторых людей повышен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний или рака, у других выше риск развития расстройств, связанных с употреблением алкоголя. У кого-то с семейным анамнезом алкогольных проблем, у кого-то, склонного к тревоге или депрессии, у кого-то, кто очень импульсивен и идет на риск, и у кого-то, кому требуется больше алкоголя, чем обычно, чтобы ощутить его действие, вероятность развития расстройства выше.
Алкоголь — мощное вещество, способное вызывать позитивные переживания, такие как всплески творчества и веселья, а также пагубные последствия, такие как зависимость и проблемы со здоровьем. Зависимость от алкоголя может привести к проблемам как для ума, так и для тела.
Пьянство может способствовать изменениям в мозге — согласно исследованиям, около половины людей, соответствующих критериям алкоголизма, имеют проблемы с мышлением или памятью. Это может повлиять на способность планировать заранее, изучать и удерживать информацию (например, номер телефона или список покупок), воздерживаться от ответов по мере необходимости и работать с пространственной информацией (например, с картой). Структуры мозга также могут меняться, особенно в лобных долях, которые играют ключевую роль в планировании, принятии решений и регулировании эмоций. Но многие выздоравливающие люди демонстрируют улучшения в памяти и концентрации даже в течение первого месяца трезвости.
Влияет ли алкоголь на творчество?
Идея о том, что измененные формы сознания, такие как мания или алкоголь, могут усиливать креативность, является распространенным убеждением. И оказывается, есть некоторые доказательства этой идеи. Исследователи обнаружили, что участники, выпившие немного, лучше и быстрее решали творческие задачи, чем их трезвые коллеги. Причина может заключаться в том, что алкоголь ухудшает рабочую память и, следовательно, побуждает людей мыслить нестандартно.
Некоторые люди способны бросить пить самостоятельно. Существует множество организованных программ, которые обеспечивают поддержку коллег, обычно посредством частых встреч. Анонимные алкоголики — один из примеров; они предлагают структурированный 12-шаговый путь к выздоровлению при поддержке сообщества тех, кто сталкивался с подобными проблемами.
Когнитивно-поведенческая терапия — это другой путь, доступный лично или онлайн. Модели выздоровления, не основанные на воздержании, такие как управление умеренностью, выступают за сокращение потребления алкоголя, а не за полное воздержание.
Самое большое препятствие на пути терапии любого рода, с которым могут столкнуться пациенты, — это стыд и стигматизация; большинство программ напрямую затрагивают такие проблемы.
Некоторые люди предпочитают попробовать сократить расходы или бросить курить самостоятельно, прежде чем тратить время и деньги на реабилитацию. И есть несколько подходов, которые могут выявлять пьянство и бороться с ним на ранней стадии. Люди могут сосредоточиться на образовании и поддержке, например, через Анонимных алкоголиков, или принять вызов трезвости. Люди могут научиться осознанности; вместо того чтобы пытаться успокоить неприятные чувства алкоголем, осознанность поощряет такие техники, как дыхание, визуализация и медитация.
В клинических условиях полезными вариантами также являются мотивационное интервьюирование, которое развивает стремление изменить поведение, и скрининг, краткое вмешательство, направление и лечение (SBIRT), которые направляют пациентов на лечение.
Несколько эмпирически подтвержденных практик могут помочь определить эффективные программы лечения. В идеале лечебные центры должны проводить тщательный и надежный скрининг на расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и связанные с ними состояния. У них должен быть комплексный подход к лечению, учитывающий другие состояния психического и физического здоровья. Они должны уделять особое внимание увязке различных этапов оказания помощи, таких как подключение пациентов к специалистам в области психического здоровья, обеспечению жильем и группам поддержки сверстников при выходе из острой фазы оказания помощи. У них также должны быть активные стратегии, позволяющие избежать увольнения, привлекать семью к лечению, нанимать квалифицированный и сертифицированный персонал и быть аккредитованными внешней регулирующей организацией.
Путь к исцелению и выздоровлению часто представляет собой процесс, который длится много лет. Зависимость затрагивает не только отдельного человека, но и его партнера, семью и друзей. Близкие люди могут оказать неизмеримую поддержку, но они почти сами заботятся о себе на протяжении зачастую трудного путешествия.
Очень немногие люди легко и быстро принимают вывод о том, что у них есть проблема. Большинство борется с этим и приводит множество аргументов, чтобы продемонстрировать, что у них нет проблемы. Эти аргументы часто основаны на неверном направлении — переносе внимания на кого-то или что-то другое.
Несколько распространенных аргументов в пользу отрицания проблемы с алкоголем включают в себя: “Все мои друзья пьют больше, чем я”, “Я пью только тогда, когда …”, “Но я слишком работоспособен”, “Я не достиг дна, как то и то …” и “Раньше я надолго бросал”. Признание этих вводящих в заблуждение утверждений может стать первым шагом к честному разговору и помочь человеку в конечном итоге обратиться к лечению.
Если вы обеспокоены тем, что друг или член семьи злоупотребляет алкоголем, вы можете начать с проведения исследования. Узнайте о природе расстройства, терминах, которые уменьшают стигматизацию (избегайте слова “алкоголик”), и различных вариантах лечения. Тщательно продумайте, когда и как вы будете с ними разговаривать; например, поднимая эту тему, когда они находятся в состоянии алкогольного опьянения, вы рискуете вызвать чрезмерно эмоциональную и негативную реакцию. Отрепетируйте то, что вы планируете сказать. Сформулируйте разговор как беспокойство и заботу о человеке. Предложите помочь ему справиться с тем, что может быть причиной его пьянства, и добровольно предложите предпринять конкретные шаги вместе с ним, например, вызвать психотерапевта для консультации. (Конечно, если кому-то угрожает непосредственная опасность, звоните 112 или обратитесь к врачу.)