Еще раз, было обнаружено, что силденафил, основной активный компонент «маленькой голубой таблетки», связан со снижением риска развития болезни Альцгеймера.
Новое крупное обсервационное исследование вновь подогрело дискуссию о том, может ли прием силденафила, активного ингредиента в Виагре от эректильной дисфункции, помочь предотвратить болезнь Альцгеймера.
Исследование включало анализ данных о страховых выплатах более чем 2 миллионам пациентов с легочной артериальной гипертензией, формой высокого кровяного давления в легких. Выяснилось, что у людей, принимавших силденафил, который используется для лечения этого заболевания под торговой маркой Revatio, риск развития болезни Альцгеймера был на 30-54% ниже по сравнению с пациентами, принимавшими четыре других типа препаратов для снижения артериального давления.
В ходе отдельных лабораторных экспериментов исследователи вырастили нейроны из стволовых клеток, пожертвованных пациентами с болезнью Альцгеймера, и в течение пяти дней подвергали их воздействию силденафила. После лечения команда измерила уровень в клетках фосфорилированного тау-белка, который накапливается в мозге людей с болезнью Альцгеймера и, как полагают, частично вызывает заболевание. Они обнаружили, что уровень тау неуклонно снижался по мере увеличения количества силденафила.
Нейроны, получавшие силденафил, также включали гены, связанные с ростом нервов, и уменьшали воспаление. В своей новой статье, опубликованной 19 марта в Journal of Alzheimer’s Disease, ученые пришли к выводу, что силденафил может быть «препаратом многократного применения» для лечения этой формы деменции.
Но, по мнению исследователей и других экспертов, необходимы дополнительные исследования.
За последние два десятилетия многочисленные исследования на животных и наблюдательные исследования на людях продемонстрировали эту потенциальную связь между маленькой голубой таблеткой и риском развития болезни Альцгеймера. Тем не менее, присяжные все еще не пришли к единому мнению о том, работает ли это средство и как именно.
Ученые пока не понимают физиологический механизм, с помощью которого силденафил может влиять на заболевания мозга, такие как болезнь Альцгеймера, но было сделано несколько предположений. Например, силденафил действует, расслабляя кровеносные сосуды и увеличивая приток крови за счет ингибирования фермента, называемого фосфодиэстеразой . В случае с Виагрой это помогает пользователям поддерживать эрекцию полового члена, тогда как у пользователей Revatio это помогает снизить кровяное давление. Теоретически силденафил может каким-то образом увеличивать приток крови к мозгу и, таким образом, помогать очищать белки, связанные с болезнью Альцгеймера, такие как фосфорилированный тау.
Однако другие наблюдательные исследования на людях опровергли эту идею, намекнув, что такого рода препараты могут не оказывать никакого влияния на заболевание.
«Хотя силденафил может достигать мозга, сомнительно, что принятая доза и период времени, в течение которого принимался препарат, могут повлиять на долгосрочные изменения в функциях мозга, которые приводят к болезни Альцгеймера», — сказал Live Science по электронной почте Марк Даллас, адъюнкт-профессор клеточной неврологии в Университете Рединга в Великобритании, который не принимал участия в исследовании.
Аспекты того, как проводилось недавнее исследование Journal of Alzheimer’s Disease, также ставят под сомнение результаты.
Например, хотя авторы пытались учесть некоторые факторы, которые могут повлиять на развитие болезни Альцгеймера, такие как пол, возраст и сопутствующие заболевания, они не учитывали такие факторы, как генетика и социально-экономический статус. Это могло повлиять на их выводы. Авторы также обрабатывали нейроны в лаборатории действительно высокими и потенциально нереалистичными дозами силденафила, которые примерно в 1000 раз превышали количество, которое, как считалось, способно достичь мозга.
Для окончательного доказательства того, что прием силденафила снижает риск развития болезни Альцгеймера, потребуются крупные клинические испытания, в которых будет задействована контрольная группа, соответствующим образом подобранная к получавшим лечение лицам с точки зрения возраста, пола и истории болезни. Это позволит ученым нарисовать более четкую картину истинного, потенциального действия препарата на защиту мозга, а также любых потенциальных побочных эффектов, которые он может иметь.
«Идея перепрофилирования лекарств от деменции заманчива», — сказал Даллас. «Однако необходимо провести хорошо спланированные клинические испытания, чтобы обеспечить надежную доказательную базу, необходимую для добавления силденафила к препаратам, которые могут лечить болезнь Альцгеймера».